Что такое кариес
Кариес — это заболевание зубов, при котором эмаль и внутренние зубные структуры постепенно разрушаются из-за воздействия кислот, вырабатываемых бактериями. Эти кислоты постепенно разрушают зубную эмаль, а затем и дентин. Как итог — в зубе образуется кариозная полость, заполненная размягченными тканями и множеством бактерий, которые продолжают разрушать зуб.
Виды и стадии развития кариеса
- Стадия пятна. На эмали возникают матовые пятна, белесые или коричневатые. Это участки деминерализации, где эмаль истончается и теряет свою прочность. Постепенно они становятся шероховатыми и темнеют.
- Поверхностный. Деминерализация углубляется, приводя к истончению и нарушению целостности слоя эмали. Появляется чувствительность к холодным напиткам, кислой и сладкой пище, иногда даже к морозному воздуху.
- Средний. Разрушение проникает глубже и достигает дентина. В зубе образуется полость глубиной до 2 мм, которую уже невозможно не заметить.
- Глубокий. Разрушение достигает глубоких дентиновых слоев, дентин становится мягким и темным. Под эмалью видна глубокая полость, которая иногда даже достигает корневого канала. Часто вовлекается пульпа, появляются острая боль и воспаление.
Причины развития кариеса
Главной предпосылкой кариеса являются кариесогенные бактерии, которые живут и размножаются на зубной эмали, и вырабатывают органические кислоты. Эти кислоты вымывают из зубных тканей важные минералы кальций и фтор, тем самым ослабляя защитный эмалевый слой.
На скорость развития заболевания влияют как индивидуальные особенности организма, так и внешние факторы. В зоне риска люди, которые:
- плохо чистят зубы
- едят много сладкого
- страдают дефицитами витаминов и минералов
- не заботятся об укреплении иммунитета
- имеют эндокринные заболевания
- пьют воду, бедную фтором и кальцием
- имеют врожденные дефекты зубов
- страдают от заболеваний ЖКТ
Зубной налет особенно быстро образуется в местах, которые сложно чистить самостоятельно: в промежутках между зубами и фиссурах (естественных выемках на зубах). Именно поэтому фиссурный и межзубный кариес встречаются чаще всего.
Осложнения кариеса
Без своевременного адекватного лечения патологический процесс проникает вглубь зуба, достигает дентина и других тканей. Это приводит к развитию серьезных осложнений:
- Пульпит. Воспаление сосудисто-нервного пучка зуба, сопровождающееся острой болью. Если не лечить, пульпит может перейти в гнойную форму, что приводит к отмиранию пульпы, прекращению питания зуба и его быстрому разрушению.
- Периодонтит. Инфекция распространяется в корневые каналы, поражая околозубные ткани. Это состояние опасно разрушением костных структур, формированием кист или гранулем в области корня зуба.
- Остеомиелит челюсти. Одно из самых тяжелых осложнений, возникающее на фоне запущенного периодонтита или периостита. Болезнь сопровождается гнойным расплавлением костной ткани челюсти.
Осложненный кариес лечить сложнее и дольше. У взрослых он часто развивается медленно и часто становится хроническим, а вот у детей болезнь протекает в острой форме и часто приводит к преждевременной утрате молочных зубов.
Как мы лечим кариес
Наш главный принцип в лечении — комплексный подход. Мы стремимся не просто удалить пораженные кариесом ткани, но и полностью восстановить функциональность и эстетику зуба.
Подготовка к лечению
Перед началом терапии зуб проходит несколько обязательных этапов подготовки:
- Очистка от налета и зубного камня. Это позволяет не только подготовить зуб к лечению, но и точно определить его цвет, чтобы потом выбрать подходящий по оттенку пломбировочный материал.
- Определение цвета зуба. Чтобы пломба была незаметной, доктор подбирает ее оттенок по специальной шкале (шкала Vita). Благодаря этому восстановленный зуб выглядит естественно.
- Обезболивание. Мы заботимся используем качественные современные анестетики. Инъекция обеспечивает полное обезболивание, а при необходимости мы предлагаем седацию или лечение под наркозом для тех, кто особенно боится стоматологических процедур.
Основной этап лечения
После подготовки доктор переходит к устранению кариеса и восстановлению зуба:
- Изоляция зуба. Перед лечением зуб обязательно изолируется от слюны с помощью коффердама. Это специальный латексный барьер, который обеспечивает чистоту рабочего поля и повышает долговечность пломбы.
- Удаление кариозных тканей. Для этого используются высокоскоростные турбинные наконечники с алмазными борами и специальные пескоструйные машинки. Пескоструйный метод позволяет удалять мягкие пораженные ткани без боли, иногда можно даже обойтись без анестезии.
- Контроль качества очистки. Окрашиваем кариозную полость специальным красителем, который помогает убедиться в том, что все пораженные ткани полностью удалены.
- Медикаментозная обработка и подготовка полости. Очищенную полость обрабатываем антисептиками, затем накладываем на дно прокладку из стекло-иономерного цемента. После этого эмаль и дентин протравливаются кислотным гелем и покрываются адгезивом для надежного сцепления с пломбой.
- Пломбирование и восстановление формы зуба. Наносим фотополимерный материал послойно, каждый слой засвечиваем специальной лампой. Такая техника позволяет добиться идеальной формы и прочности пломбы.
- Шлифовка и полировка. В конце процедуры шлифуем и полируем пломбу, чтобы ее поверхность стала гладкой и эстетичной.
Результат
Зуб после лечения выглядит естественно, гармонично вписывается в общий прикус, а его форма и цвет ничем не отличаются от здоровых зубов. Весь процесс подробно фиксируется на фото, чтобы вы могли увидеть результат работы на каждом этапе.
Профилактика кариеса
Кариес гораздо легче предупредить, чем лечить. Самое главное здесь — это тщательная гигиена и регулярные осмотры у стоматолога.
Важно помнить, что даже самая тщательная чистка зубов дома не гарантирует вам полной чистоты и отсутствия зубного налета. Со временем налет минерализуется и становится зубным камнем, который является источником кариесогенных бактерий. Поэтому важно по крайней мере раз в полгода проходить профгигиену у стоматолога. Это позволяет:
- полностью убрать зубные отложения с поверхности зубов и из-под десен
- очистить труднодоступные участки, например, промежутки между зубами
- снизить риск воспалительных заболеваний десен (гингивита и пародонтита)
- сохранить естественный цвет эмали и свежесть дыхания.
Дополнительно к профессиональной чистке важно соблюдать следующие правила:
- Два раза в день чистить зубы пастой с фтором.
- Не забывать про зубную нить и ирригатор, чтобы убрать остатки еды из промежутков между зубами.
- Свести к минимуму сладкие вкусности и газировку: эти продукты создают благоприятную среду для размножения бактерий.
И, конечно, не реже, чем раз в шесть месяцев, нужно ходить к стоматологу: это позволит обнаружить кариес на ранней стадии и вылечить его без сверления и пломбирования.
Стоимость
Формирование стоимости лечения кариеса зависит от ряда факторов, связанных с объемом работы и используемыми материалами.
От чего зависит стоимость?
- Сложность случая. Лечение начального кариеса обойдется дешевле, чем восстановление глубоких полостей или устранение последствий осложнений.
- Выбор анестезии. Местная анестезия дешевле седации или лечения под общим наркозом.
- Используемые материалы. Пломбы из современных композитных материалов или стекло-иономерного цемента могут различаться по цене, в зависимости от их свойств и долговечности.
Частые вопросы
Можно предположить патологический процесс, если на эмали возникли темные или белесые пятна, если зуб стал реагировать на сладкое, холодное или горячее, если возникают неприятные ощущения во время чистки. Часто эти симптомы незаметны без осмотра, поэтому регулярные осмотры у врача — лучший способ вовремя выявить проблему. Рентген или специальные диагностические приборы помогают обнаружить скрытые участки поражения, которые невозможно увидеть невооруженным глазом.
Да, зуб может болеть при кариесе, особенно если патологический процесс уже затронул дентин. Становится больно есть сладкую, кислую, слишком горячую или холодную еду, больно надавливать на зуб. В начале развития кариес практически не вызывает болей, поэтому важно не игнорировать даже незначительный дискомфорт или едва видимые изменения.
Обычно — от 30 до 60 минут, в зависимости от степени поражения. Поверхностный кариес можно вылечить даже быстрее: врач очистит пораженный участок и поставит пломбу. При среднем или глубоком кариесе понадобится больше времени для тщательной обработки тканей зуба и, возможно, использования защитных материалов перед пломбированием.
Это зависит от типа использованной пломбы. Если поставлена световая пломба, которая твердеет под воздействием специальной лампы, есть можно сразу после процедуры. Однако лучше избегать жесткой или красящей пищи, чтобы сохранить прочность и цвет материала. Если использовалась временная или химически затвердевающая пломба, есть можно только через 1-2 часа, чтобы материал успел полностью затвердеть. В любом случае стоматолог обязательно даст вам подробные рекомендации.
Светоотверждаемая пломба обычно служит 7-10 лет, если соблюдать все рекомендации врача. Ее долговечность зависит от качества материала, точности установки и условий эксплуатации. Чтобы пломба прослужила как можно дольше, нужно тщательно чистить зубы, избегать чрезмерной нагрузки на них и регулярно проходить осмотры у врача.
Если не лечить кариес, он будет постепенно прогрессировать, разрушая эмаль и проникая глубже в ткани. Со временем может развиться средний или глубокий кариес, появится боль, зуб начнет реагировать на вкус и температуру. Если ситуацию совсем запустить, поражение добирается до пульпы, что приводит к пульпиту, при котором боли уже очень интенсивные. Если игнорировать проблему дальше, инфекция распространится на зубной корень и окружающие ткани, образуется абсцесс (скопление гноя) и можно даже потерять зуб.
Больно может быть по нескольким причинам. Чаще всего это естественная реакция тканей на вмешательство, особенно если кариес был глубоким и затронул область, близкую к нерву. Пломбировочный материал или восстановленная структура зуба могут давить на нервные окончания, вызывая временную чувствительность. Но если прошло уже несколько дней, а боль не проходит или даже усиливается, обязательно обратитесь к стоматологу для проверки и, при необходимости, корректировки лечения.
Осложнения могут возникнуть, если заболевание затронуло глубокие слои ткани. Среди наиболее распространенных проблем — воспаление пульпы (пульпит), возникающее из-за повреждения или раздражения зубного нерва. Также возможно развитие вторичного кариеса под пломбой при нарушении герметичности. В редких случаях может появиться воспаление десны или инфицирование корневых каналов. Чтобы избежать осложнений, важно своевременно посещать стоматолога для контроля результата лечения.
Кариес и пульпит отличаются по характеру боли и внешним признакам. При кариесе дискомфорт обычно возникает при воздействии на зуб раздражителей — сладкого, кислого, холодного или горячего, а боль проходит сразу после устранения причины. Внешне можно заметить темное или светлое пятно, разрушение эмали. Пульпит сопровождается спонтанной, часто ночной болью, которая может быть острой или пульсирующей, отдавать в ухо, висок или челюсть. Для точного диагноза и лечения необходимо обратиться к стоматологу.
Кариес сам по себе не является инфекцией в традиционном смысле, но бактерии, вызывающие его, могут передаваться от человека к человеку. Основным возбудителем кариеса является Streptococcus mutans, который обитает в полости рта и производит кислоту, разрушая зубную эмаль. Эти бактерии могут передаваться через общую посуду, зубные щетки или даже поцелуи. Однако для развития кариеса необходимы дополнительные условия: плохая гигиена, избыток сахара в рационе и слабая минерализация эмали. Поэтому важно не только избегать контакта с потенциальными источниками бактерий, но и соблюдать профилактические меры, в частности, тщательно следить за гигиеной.
В первую очередь, поддерживать гигиену: чистить зубы не менее двух раз в день пастой с фтором, очищать пространства между зубами. Ешьте поменьше сладкого и кислого, — эти продукты создают благоприятную среду для бактерий. Регулярные профилактические посещения врача — не реже одного раза в шесть месяцев — помогут выявить кариес на ранней стадии и вовремя его пролечить.
После лечения самое главное — не допустить вторичного кариеса, поэтому нужно уделять особое внимание гигиене. Чистите зубы два раза в день, уделяйте внимание области вокруг пломбы. На протяжении первых нескольких дней постарайтесь избегать жесткой пищи и резких перепадов температур, — не стоит запивать мороженое горячим чаем. Не забывайте про зубную нить и ирригатор — с их помощью удобно убирать остатки еды из промежутков между зубами.
