Причины бруксизма
Бруксизм развивается под воздействием различных факторов, которые условно можно разделить на несколько групп.
Нарушения прикуса, отсутствие зубов, неправильно установленные пломбы или протезы. Стискивание зубов возникает как рефлекторный ответ на неудобство или дисбаланс в зубочелюстной системе, что приводит к перенапряжению жевательной мускулатуры
Смещения костей черепа, нарушения шейного отдела позвоночника, проблемы с височно-нижнечелюстным суставом. Эти патологии нарушают нормальную иннервацию и кровоснабжение челюстно-лицевой области, провоцируя спазмы мышц и скрежетание зубами.
Хронический стресс, тревожность, депрессия, нарушения сна. Психоэмоциональное перенапряжение вызывает повышенный тонус жевательных мышц даже во сне, что и становится триггером для бруксизма.
Заболевания центральной нервной системы: эпилепсия, параличи, нейропатии. Дисфункция нервных процессов приводит к нарушению контроля за мышечным тонусом, провоцируя непроизвольное стискивание зубов.
Неправильное питание, злоупотребление кофеином, алкоголем, курение. Хронические болезни: эндокринные нарушения, анемия, гастрит. Эти факторы ослабляют организм, создавая благоприятные условия для развития мышечных спазмов и бруксизма.
Осложнения
Повышенная стираемость зубов
Постоянное трение зубов приводит к быстрому износу эмали, разрушению дентина и обнажению пульпы. Это вызывает:
- гиперчувствительность зубов к температурным и химическим раздражителям
- повышенную подвижность, сколы и утрату зубов
- быстрое развитие кариеса и воспалительных заболеваний пародонта
- разрушение протезов и пломб, что делает их установку малоэффективной
Со временем изменения челюсти и прикуса могут придать лицу характерные старческие черты: уменьшение высоты нижней челюсти и нарушение ее пропорций.
Травмы мягких тканей
Частые повреждения слизистой оболочки рта приводят к хроническим воспалительным процессам: к гингивиту, пародонтиту, стоматиту. Это усиливает болезненность и повышает риск инфицирования.
Нарушение функции ВНЧС
Патологическое напряжение жевательных мышц и постоянная нагрузка на сустав могут вызвать:
- болезненность и быструю утомляемость при жевании
- трудности при открывании рта и смещение челюсти
- хронические головные боли, дискомфорт в области ушей, шеи и затылка
- воспаление околоушных слюнных желез
В тяжелых случаях жевание твердой пищи становится невозможным.
Сложности в ортопедическом и ортодонтическом лечении
Бруксизм значительно затрудняет восстановление зубного ряда: протезы быстро разрушаются, а многие методы лечения становятся недоступны. Прежде чем приступить к восстановлению зубов, необходимо устранить основную причину заболевания, иначе все усилия окажутся напрасными.

Бруксизм — сложное, но вполне излечимое заболевание
Несмотря на множество факторов, вызывающих эту патологию, и серьезность возможных осложнений, своевременная диагностика и правильно выбранная терапия помогают успешно справиться с проблемой и предотвратить опасные последствия.
Диагностика
Диагностика бруксизма — это комплексный процесс, который требует участия нескольких специалистов. Консультация стоматолога необходима для оценки состояния зубов, челюстей и ВНЧС. Ортодонт анализирует окклюзию и определяет необходимость коррекции прикуса. Невролог исследует возможные нарушения нервной системы, а психолог помогает выявить стрессовые и поведенческие факторы, провоцирующие бруксизм.
Основные методы диагностики:
- Сбор анамнеза. На первом этапе врач выяснит историю болезни: когда появились симптомы, связаны ли они с травмами или стрессом, есть ли наследственная предрасположенность. Осмотр жевательных, мимических и височных мышц помогает выявить напряжение и болезненные уплотнения. Это позволяет составить первичное представление о состоянии пациента.
- Пальпация. Прощупывание мышц челюстно-лицевой области помогает обнаружить узелки уплотнений, повышенное напряжение или болезненные точки. Это позволяет оценить степень вовлечения мускулатуры и уровень дискомфорта пациента.
- Компьютерная томография на современном панорамном томографе Kavo OP 300 дает объемное изображение челюстей, зубов и ВНЧС. Она выявляет скрытые дефекты эмали, степень износа зубов, патологические изменения в суставах и мягких тканях. Это необходимо для точного планирования лечения.
- Оценка окклюзии в артикуляторе. Артикулятор воспроизводит движения нижней челюсти, показывая, как зубы смыкаются при жевании и разговоре. Это помогает выявить неправильную координацию движений, которая может быть причиной избыточной нагрузки на зубы и ВНЧС.
- Каппы брукс-чекеры. Каппы, покрытые специальным красителем, фиксируют зоны патологического смыкания зубов. Во время ночного приступа красящий слой стирается, оставляя следы, которые наглядно показывают зоны повышенной нагрузки.
- Гнатодинамометрия. Прибор измеряет силу жевательных мышц. Завышенные показатели свидетельствуют о чрезмерной нагрузке, характерной для приступов бруксизма. Замеры производятся на нескольких участках зубного ряда, чтобы выявить зоны, наиболее подверженные повреждениям.
- Электромиография. Метод оценивает электрическую активность жевательных мышц. Даже в покое мышцы у пациентов с бруксизмом часто находятся в повышенном тонусе. Электромиография помогает выявить очаги патологической импульсации и определить степень мышечного перенапряжения.

Как избавиться от бруксизма
Лечение бруксизма требует комплексного подхода, включающего устранение причины заболевания и восстановление повреждений. Работа проводится в три этапа:
Защита зубов
Для предотвращения дальнейшего разрушения зубов пациенту изготавливают индивидуальную каппу из мягкого материала. Она надевается на ночь и защищает эмаль от стирания, снимая часть нагрузки с жевательных мышц. Это временное, но необходимое решение для сохранения зубов на этапе терапии.
Устранение причины
В зависимости от выявленных факторов проводим следующие мероприятия:
- Стоматологическое лечение. Коррекция прикуса, устранение дефектов пломб и протезов помогают снизить гипертонус мышц.
- Лекарственная терапия. Назначаем успокаивающие препараты, антидепрессанты и витамины для нормализации эмоционального состояния и работы нервной системы.
- Расслабляющие процедуры. Используются массаж, физиотерапия и техники релаксации для снижения мышечного напряжения.
Исправление последствий
На этом этапе устраняем последствия разрушения зубов:
- При незначительном повреждении эмали проводим реминерализацию с использованием специальных составов.
- В случаях выраженной стираемости зубов применяем фотополимерные пломбы для восстановления формы и функции.
- При значительных повреждениях проводим протезирование, включая установку коронок или мостовидных протезов.
Методы лечения
Защита зубов
На начальном этапе изготавливаем пациенту индивидуальные ночные каппы, которые предотвращают повреждение эмали, расслабляют жевательные мышцы и уменьшают риск микротравм слизистой оболочки. Однако каппы не устраняют причину патологии.
Пришлифовка зубов
При неправильном смыкании челюстей применяем пришлифовку зубов. Устранение острых краев и корректировка контактных поверхностей зубов:
- снижает нагрузку на челюсть
- равномерно распределяет давление по зубному ряду
- уменьшает риск повреждений мягких тканей
TENS-терапия
Метод электростимуляции низкочастотными токами расслабляет жевательные мышцы, нормализует положение челюсти и улучшает кровообращение в тканях. Рекомендуется на ранних стадиях или перед ортодонтическим лечением.
Индивидуальные силиконовые шины используются для снятия напряжения жевательных мышц и восстановления правильного положения височно-нижнечелюстного сустава. Длительность ношения — 2-6 месяцев.
Исправление прикуса проводим с использованием брекет-систем или элайнеров. Эти устройства корректируют положение зубов, устраняют неправильное смыкание челюстей и предотвращают повторное развитие бруксизма.
Восстановление зубов
На финальном этапе терапии восстанавливаем поврежденные зубы с помощью пломб, виниров, вкладок или коронок. При необходимости устанавливаем имплантаты или мостовидные протезы.
Лечение бруксизма может также включать консультацию психолога для устранения стрессового фактора и назначение седативных препаратов, витаминов и миорелаксантов.
На ранних стадиях лечения может быть достаточно пришлифовки зубов, TENS-терапии и медикаментозного курса 👇
В запущенных случаях потребуется дорогостоящее протезирование и коррекция сопутствующих нарушений в работе сустава и шейного отдела позвоночника. Обращайтесь к врачу своевременно, не дожидаясь тяжелых последствий.
Признаки и симптомы, требующие обращения к врачу
Немедленный визит к врачу необходим при появлении следующих симптомов:
- Повышенная чувствительность зубов. Болезненная реакция на горячую или холодную пищу, на прикосновение зубной щетки свидетельствует об истончении эмали или обнажении дентина.
- Боли в зубах и челюсти. Ноющие или резкие боли, особенно усиливающиеся ночью, сигнализируют о повышенной нагрузке на зубы и височно-нижнечелюстной сустав.
- Уменьшение высоты зубных коронок. Видимое стирание зубов — это признак чрезмерного давления и патологического контакта между челюстями.
- Повреждения эмали. Появление сколов, трещин, шероховатостей или дефектов на поверхности зубов указывает на разрушение защитного слоя.
- Изменение формы зубов. Заострение режущих краев и увеличение межзубных промежутков заметно изменяют эстетический вид зубного ряда.
- Ощущение песка во рту. Постоянное чувство, будто во рту находятся мелкие твердые частицы, может быть связано с разрушением эмали.
- Асимметрия лица. Смещение челюсти, напряжение мышц лица и связанная с этим утрата симметрии требуют немедленной консультации специалиста.
Почему важно обратиться к врачу вовремя?
Запущенные случаи бруксизма приводят к разрушению зубов, дисфункции челюстного сустава, хроническим болям и сложным последствиям, требующим дорогостоящего и длительного лечения. Поэтому даже при незначительных признаках лучше записаться на консультацию к стоматологу, чтобы сохранить здоровье зубов и предотвратить развитие осложнений.
Частые вопросы
Это возможно, но только после устранения причин патологии и стабилизации состояния. Без предварительного лечения избыточная нагрузка на челюсть и зубы во время ночных приступов может привести к разрушению имплантатов, воспалению тканей и другим осложнениям. Поэтому перед протезированием важно провести комплексную терапию, чтобы обеспечить долговечность ортопедической конструкции.
Нужно снизить стресс, так как именно эмоциональное перенапряжение часто провоцирует развитие патологии. Рекомендуется наладить режим сна и отдыха, избегать вредных привычек, которые усиливают мышечный тонус. Полезно регулярно посещать стоматолога для контроля состояния зубов и прикуса, а при необходимости вовремя корректировать их. Дополнительно стоит обратить внимание на расслабляющие практики, например, массаж, медитацию или легкую физическую активность, чтобы снизить риск мышечных спазмов.
Необходимо определить и устранить причину бруксизма. Для защиты зубов и расслабления мышц используют специальные ночные каппы, которые предотвращают их стирание. Важно минимизировать стресс, так как он часто провоцирует приступы, — помогут техники расслабления, прием седативных препаратов по рекомендации врача или занятия йогой. Также стоит обратить внимание на состояние зубного ряда и прикуса: при необходимости стоматолог проведет коррекцию.