Восстановление «шестерки»
Для лечения зуба 4.6 со сколами пригласили терапевта. Параллельно по запросу пациентки составили план восстановления всех зубов, описали весь процесс и этапы возможного лечения, а также посчитали стоимость. Уже через неделю Алина вернулась в клинику. Девушку поддержал муж и на семейном совете они приняли решение о восстановлении ее сияющей улыбки.
Этап 1. Терапевтическая подготовка
Все зубы, включая передние, у Алины запломбированы. К сожалению, для тотального протезирования пломбы, с некоторыми из которых девушка живет уже более 10 лет, не подходят. На подготовительном этапе терапевт удалила все реставрации и сделала новые.
Чтобы облегчить последующий процесс препарирования, попросили врача сделать новые пломбы немного отличными по цвету от собственных зубов пациентки. Это позволит зафиксировать ортопедические конструкции только на собственные ткани. Фиксация на композит значительно снизит срок службы коронок, буквально через 5 лет они начнут разрушаться.
Этап 2. Оттиски, регистрация положения челюсти, временные виниры
Помимо эстетической функции, стираемость зубов почти всегда негативно сказывается на состоянии височно-нижнечелюстного сустава. Чтобы оценить этот параметр и учесть его при протезировании, выполнили МРТ и цефалометрический анализ. К счастью, с суставом у Алины проблем не оказалось.
Девушке сделали снимки, сняли оттиски верхней и нижней челюсти, зарегистрировали их в привычной окклюзии и в разных положениях для настройки артикулятора в лаборатории. Далее техники рассчитали оптимальную высоту зубов и смоделировали итоговый результат. Алина планировала несколько длительных поездок, поэтому ей сделали композитные виниры на полгода.
Сегодня композитные виниры — популярный метод лечения, но он не подходит в качестве метода восстановления зубов на длительный срок. В случае нашей пациентки это временное явление. Виниры изготавливали с помощью ключа из прозрачного силикона. Каждый зуб изготавливался отдельно, приклеивался, после чего его отполировали. С такой реставрацией пациентка может ходить до 12 месяцев.
Главная задача временных виниров — отпустить пациентку на месяц и проверить результат. На этапе фиксации простучали окклюзионные контакты, довели их до идеала по окклюзионной карте. Спустя указанное время Алина пришла на прием, на котором мы оценили стираемость композитов, критических моментов не обнаружили и это был отличный результат.
Кроме того, девушка заметила положительные изменения в своем самочувствии и даже внешности: мышцы расслабились, а лицо выглядело визуально худее, стало гораздо удобнее пережевывать пищу.
У Алины отсутствовал зуб 4.7, в этой области хирург установил имплантат, который будет служить опорой для ортопедической конструкции.
Этап 3. Тотальное протезирование постоянными коронками нижней челюсти
Тотальное протезирование начали с нижней челюсти. Провели ее препарирование, сделали необходимые фотографии и передали информацию техникам. Работа была готова через 2 недели, и мы пригласили Алину на примерку. Врача полностью устроила функциональная часть, прилегание, а девушку — внешний вид и удобство. Зафиксировали нижнюю челюсть и отпустили пациентку на 3 месяца.
Этап 4. Работа с верхней челюстью
За 3 месяца Алину ни разу не беспокоили новые зубы: было удобно жевать, разговаривать, улыбаться и даже уменьшилась выраженность рецессии десны. На следующем приеме работали с верхней челюстью. Выполнили препарирование, сняли оттиски, необходимые фото и передали работу техникам. Через 2 недели работу зафиксировали.
С учетом нескольких отъездов пациентки из города, все лечение от первого визита в клинику до финальной фиксации заняло менее 6 месяцев. За этот короткий срок она стала блистательной обладательницей сияющей улыбки в цвете А1. Помимо эстетического удовольствия, Алине стало намного удобнее пережевывать пищу, у нее уменьшилась рецессия десны, риск дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, и даже подтянулся овал лица.
Сегодня девушка с уверенностью смотрит в зеркало, легко улыбается перед камерой и наслаждается едой без ограничений.
Лечащий врач
Хайватов Нахум Бинсироевич. Стоматолог-ортопед. Составил план лечения, изготовил и зафиксировал временные виниры, выполнил подготовку к изготовлению постоянных реставраций и их фиксацию после изготовления в лаборатории.
