Причина обращения в клинику — необходимость закрепить мосты. К сожалению, все зубы Заремы были очень сильно разрушены, протез не будет держаться и выполнять свою функцию. Пациентке требовалось время на принятие решения о лечении, поэтому мы зафиксировали мосты на постоянный цемент. К сожалению, как и ожидалось, из-за сильной разрушенности зубов, протезы не продержались и нескольких дней. Оптимальный вариант в этом случае — удаление всех зубных единиц и тотальное протезирование All-on-4 с балочной конструкцией.
✍🏻 Справка: что такое балочный протез
Балочный протез на 4 имплантатах — это вид условно-съемного протеза, который фиксируется на металлической балке-держателе, закрепленной на 4 имплантатах, вживленных в челюсть. Он применяется в основном при полном отсутствии зубов и является одним из вариантов протезирования по технологии All-on-4, но с ключевым отличием — типом крепления.
Балочный протез особенно уместен, если пациент не хочет делать объемную костную пластику или такая операция не рекомендована.
Удаление всех зубов
К сожалению, Зарема наотрез отказалась от имплантации. У женщины не было противопоказаний к операции, ее не останавливала финансовая сторона вопроса, и нам не удалось выяснить истинную причину такого решения.
Чтобы вернуть пациентке комфорт, возможность улыбаться и полноценно пережевывать пищу, предложили альтернативный вариант лечения — съемные протезы. Реставрировать свои зубы пломбами и даже коронками было бессмысленно из-за слишком сильного разрушения.
После согласования альтернативного плана приступили к лечению — удалили все зубы и отпустили Зарему на месяц для восстановления. Это был самый неприятный, но неизбежный при любом сценарии этап — женщине пришлось временно жить без зубов.
Снятие оттисков
Изготовление съемного протеза начинается со снятия первых слепков для индивидуальных ложек. После полного заживления и восстановления сняли слепки и передали их технику. Как только ложки были изготовлены, сняли оттиски верхней и нижней челюсти. После чего определили центральное отношение челюстей: на готовых валиках верхней и нижней челюсти сделали необходимые насечки, зафиксировали удобное смыкание, поставили эстетические метки и передали в зуботехническую лабораторию для регистрации положения.
Вместе с валиками определили лицевые параметры, чтобы передать положение верхней челюсти в пространстве. В качестве ориентиров смотрели на положение зрачков и переносицы. Благодаря этому техник сможет выполнить работу в артикуляторе, который воспроизводит все движения пациента и протез будет максимально естественным и удобным.
На основе указанных выше измерений в лаборатории изготовили центрики. Зафиксировали их на верхней и нижней челюстях и попросили женщину просто выполнять движения челюстью в разных плоскостях. Это позволило точно определить индивидуальные анатомические параметры и как нижняя челюсть расположена по отношению к верхней.
К сожалению, все эти действия невозможно выполнить за один прием. Понадобилось 4 визита, каждый из которых длился около 1 часа.
Примерка постановки зубов
После определения всех параметров техники изготовили макет будущих зубов Заремы и мы пригласили ее на примерку. Протез удобно фиксировался, но женщине не понравился размер самих зубов, она хотела, чтобы они были немного крупнее.
Высота зубов была достаточной, ее увеличение привело бы к неправильному смыканию, пациентка стала бы ощущать боль и дискомфорт. Чтобы усовершенствовать эстетику по желанию Заремы, немного подняли низ десны. Таким образом размер самого зуба увеличился, но с анатомической точки зрения все осталось на прежнем уровне.
Фиксация постоянной работы
Через 2 недели после финальных правок постоянные протезы были готовы. Чтобы обеспечить качество и максимально приближенный к натуральному внешний вид зубов, работали с материалами швейцарской фирмы Candulor. На сегодня это одна из ведущих компаний по протезированию в мире, их преимущество в том, что зубы изготавливаются не из пластмассы, а из композита со сроком службы от 10 лет.
Важный момент в изготовлении протезов — каплевидный край и максимально сильная фиксация, которую он обеспечивает. Как только пациент надевает такой протез, валик плотно прилегает к слизистой за счет вакуумного эффекта, надежно держится во время еды, разговора и смеха и физической активности.
Сегодня Зарема вновь может уверенно улыбаться, говорить и есть любимые блюда без страха и дискомфорта.
Лечащий врач
Хайватов Нахум Бинсироевич. Стоматолог-ортопед. Составил план лечения, снял оттиски, снял оттиск, провел работу по определению всех параметров съемных протезов, их примерку и последующую корректировку.
