Клиническая картина
На осмотре было обнаружено несколько кариозных зубов. Несколько старых пломб нуждались в замене.
Два зуба мудрости под удаление — доставляли неприятные ощущения пациенту.
Два зуба (47 и 26) отсутствуют.
Сильная стираемость зубов сверху и снизу, дополнительно к этому — сильная скученность нижних зубов 👇
Имелась проблема с клыками — сильно стерты 👇
❗️ Обратите внимание на желтую полосочку на фото: она указывает на отсутствие зубной эмали, нижние зубы стерты до дентина👇
📝 Справка: чем опасна сильная стираемость зубов?
Стираемость — это достаточно медленный процесс. Довольно часто к нам обращаются пациенты, которые уверяют, что их зубы стерлись и стали гораздо короче буквально за год. Но — нет, так не бывает, зубы стираются медленно, просто обычно человек обращает на это внимание, когда ситуация уже становится критической.
❗️ К чему приводит стираемость зубов:
- высокая чувствительность: ваши зубы будут реагировать на кислые продукты, цитрусовые, не может выдержать профессиональную чистку без анестезии.
- на зубах возникают трещины.
- могут появиться сколы.
- изменяется цвет зубов: дентин, по сравнению с гладкой зубной эмалью, гораздо более пористый, и на него очень легко «налипают» красящие микрочастицы еды и напитков: чая, кофе. Поэтому зубы постепенно становятся желтоватыми, коричневатыми, серыми, начинают выглядеть так себе.
Главная причина стираемости — неправильный прикус, то есть, неправильное смыкание зубов. Неправильный прикус приводит к перегрузке зубов: нагрузка на некоторые зубы сильнее, чем на другие, поэтому эти зубы стираются. Давайте посмотрим на примере нашего пациента Сергея.
В случае Сергея, скученность нижних передних зубов привела к достаточно сильной стираемости одного из них 👇
Справа мы видим пример нормального смыкания зубов: каждый верхний зуб щечным бугорком попадает между двумя нижними👇
Слева картина другая: каждый верхний зуб попадает в стык с нижним, они контактируют щечными бугорками, а так быть не должно👇
Итак, неправильный прикус — это не только эстетическая проблема. Он может привести к стираемости, которая, в свою очередь, способна доставить множество неприятных ощущений.
Этапы лечения
Этап первый — терапия
На первом приеме мы провели Сергею осмотр, консультацию, сделали профгигиену. На осмотре обнаружили 12 зубов, нуждающихся в лечении — где-то нужно было пролечить кариес, где-то — заменить старые пломбы.
Этап второй — хирургия
Мы удалили Сергею два зуба мудрости, которые уже начинали его беспокоить. Еще две «восьмерки» было решено пока не трогать.
Этап третий — имплантация
Установили два имплантата, поскольку у пациента отсутствовали зубы 47 и 26.
Этап четвертый — реставрация и установка брекетов
Мы восстановили пациенту шесть верхних зубов, с 13 по 23, то есть, от клыка до клыка: восстановили режущий край, удлинили зубы, придали им анатомическую форму. Реставрацию проводили слоями, с анестезией и изоляцией коффердамом, использовали два разных материала и четыре цвета 👇
Затем, на этом же приеме, установили брекеты.
Реставрация шести зубов заняла около пяти-шести часов, проводили ее без седации, сделали один короткий перерыв, чтобы пациент мог размяться и немного отдохнуть.
❗️ Порядок действий этом случае очень важен.
Провели реставрацию до постановки брекетов, поскольку был большой объем стираемости тканей. А ортодонту, чтобы провести лечение быстрее и правильно выстроить зубной ряд, нужны зубы целыми, чтобы он видел правильную анатомию. Тогда ему гораздо легче работать.
После реставрации важно сразу, в этот же день, провести фиксацию. Это необходимо по нескольким причинам:
- бывает такое смыкание зубов, такой прикус, что, если нарастить зубы правильно,сделать их такими, какие они должны быть, человек просто не сможет закрыть рот — зубы ему будут мешать.
- даже за одну ночь на незафиксированных зубах могут образоваться сколы, и все придется снова переделывать.
Через месяц пациент пришел на реставрацию нижних зубов и фиксацию брекетами нижней челюсти 👇
Этап пятый — ношение брекетов
Сергей носил брекеты с конца ноября 2023 года до начала сентября 2024. Да-да, меньше года. Все завершилось так быстро и успешно благодаря тому, что мы заранее восполнили недостающие ткани с помощью реставрации. Без этого этапа пациенту пришлось бы ходить с брекетами на год-полтора дольше.
Этап шестой — снятие брекетов
Непосредственно перед снятием брекетов провели контрольный осмотр. Совершенно незаметно, что имело место наращивание зубов. Нет ни трещин, ни сколов. Зубы выглядят здоровыми и естественными👇
✅ Результат
После снятия брекетов у пациента ровные верхний и нижний зубные ряды. Сергей прекрасно следил за гигиеной зубов во время ношения брекетов, поэтому избежал многих распространенных осложнений: множественного кариеса и деминерализации.
Но все же были обнаружены некоторые проблемы, требующие коррекции: например, кариес на 41 и 31 зубах, образовавшийся в период ношения брекетов👇
В нескольких местах имеется рецессия десен — уменьшение ткани, при котором уровень десневого края понижается относительно других зубов. Рецессия была у Сергея и до постановки брекетов, теперь пришло время ею заняться 👇
Следующий визит Сергею назначили через два месяца — необходимо будет сделать небольшую коррекцию, или, возможно, пациент примет решение об установке виниров.
План дальнейшего лечения
- коррекция реставрации зубов 41 и 31
- лечение кариеса на 41 и 31 зубах
- устранение рецессий десны
- фиксация результатов ортодонтического лечения винирами
🤔 Это интересно
Сергей не только пришел к нам лечиться сам, но и привел свою семью: супругу Елизавету и дочь Марту.
Супруге провели длительное и масштабное терапевтическое и ортодонтическое лечение, затем, по ее желанию, установили виниры.
Дочери, 12-летней Марте, сделали гигиеническую чистку и провели герметизацию фиссур.
Герметизация фиссур зуба — это стоматологическая процедура, при которой на поверхность поврежденного зуба наносится специальный защитный материал для заполнения мелких трещин и неровностей (фиссур). Это предотвращает прогрессирование кариеса еще на ранних стадиях и сохраняет здоровое состояние зубов минимум на несколько лет.
Мы рады, когда к нам приходят всей семьей, и хотим напомнить вам, что это возможно: у нас замечательные детские стоматологи.
