Что такое синус-лифтинг
Синус-лифтинг — это хирургическая операция по увеличению объема костной ткани верхней челюсти за счет поднятия дна гайморовой пазухи. Процедура проводится в случаях, когда костного объема недостаточно для надежной фиксации импланта.
Недостаток костной ткани возникает из-за естественной атрофии после удаления зуба. Уже через несколько месяцев без жевательной нагрузки кость начинает рассасываться, а дно гайморовой пазухи постепенно опускается. В результате высоты альвеолярного отростка становится недостаточно, чтобы установить имплант без риска его смещения или перфорации пазухи.
Показания к проведению операции включают:
- атрофию костной ткани после удаления зубов
- изначально низкое расположение гайморовых пазух
- пневматизацию (расширение) пазух после воспалительных процессов или травм
- врожденно малую толщину альвеолярного отростка.
При выраженной атрофии высота кости может составлять всего 2–4 мм, тогда как для имплантации необходимо не менее 10 мм. Без предварительного увеличения объема установка импланта невозможна или сопряжена с высоким риском осложнений.
Варианты установки импланта после синус-лифтинга
Сроки имплантации после синус-лифтинга зависят от объема оставшейся костной ткани и типа проведенного вмешательства. В современной имплантологии применяются два основных протокола: одноэтапный и отсроченный. Выбор метода определяется результатами компьютерной томографии и оценкой плотности кости по шкале Хаунсфилда.
Одноэтапная имплантация (одновременно с синус-лифтингом)
Метод позволяет установить имплант сразу после наращивания кости, если ее высота достаточна для первичной стабилизации. Одноэтапная имплантация проводится при высоте альвеолярного отростка не менее 4–5 мм. В этом случае хирург может безопасно зафиксировать имплант в имеющейся кости, одновременно заполнив верхний отдел остеопластическим материалом.
Преимущества:
- сокращение сроков лечения почти на полгода
- отсутствие повторного хирургического вмешательства
- снижение риска дополнительной атрофии тканей
- одномоментное восстановление анатомии и фиксации импланта.
После подъема мембраны Шнайдера и внесения остеоматериала хирург формирует ложе и устанавливает имплант. Вся процедура проходит под микроскопическим контролем, при необходимости — под седацией.
Отсроченная имплантация
Применяется при выраженной атрофии, когда кость слишком тонкая для надежной фиксации импланта. Если высота костной ткани составляет менее 4 мм, установка импланта откладывается. За это время трансплантат должен полностью интегрироваться и стабилизироваться, чтобы обеспечить прочную опору.
Импланты устанавливают через 4–8 месяцев после операции, в зависимости от объема наращенной кости и индивидуальных темпов регенерации. Преждевременная установка импланта может привести к его смещению, воспалению слизистой гайморовой пазухи или частичной потере объема кости. Поэтому решение о времени имплантации принимается только после контрольного КТ-исследования и осмотра врача-имплантолога.
От чего зависит срок установки импланта
Оптимальное время для имплантации после синус-лифтинга определяется индивидуально и зависит от целого ряда факторов. Главный из них — толщина и плотность костной ткани. При исходной высоте более 4–5 мм имплант можно установить одновременно с синус-лифтингом, при меньшей — спустя 4–8 месяцев после полного формирования новой кости.
Важен и тип вмешательства: после закрытого синус-лифтинга восстановление идет быстрее, тогда как после открытого требуется больше времени для ремоделирования костного трансплантата. Существенное значение имеют применяемые материалы: натуральные костные замещатели интегрируются быстрее, синтетические требуют большего срока минерализации.
На скорость восстановления также влияют:
- возраст пациента,
- общее состояние организма
- соблюдение рекомендаций: отказ от курения, ограничение физических нагрузок и перелетов, поддержание гигиены полости рта.
Дополнительным критерием служат анатомические особенности гайморовых пазух: степень их пневматизации и наличие перегородок, которые определяют объем остеопластики и длительность заживления.
Как врач определяет готовность к имплантации
Перед установкой импланта после синус-лифтинга врач оценивает, насколько полно сформировалась новая костная ткань и готова ли она к нагрузке. Решение принимается строго индивидуально, на основании объективных данных диагностики и осмотра.
- Контроль заживления по данным КТ
Проводится компьютерная томография для оценки высоты, плотности и структуры кости в зоне вмешательства. Снимок позволяет определить степень минерализации трансплантата и качество контакта с окружающими тканями. В Клинике реконструктивной стоматологии используется томограф KaVo OP 300, обеспечивающий точное измерение плотности по шкале Хаунсфилда. - Осмотр хирургической области
Врач оценивает состояние слизистой оболочки, рубца и прилежащих тканей. Отсутствие воспаления, подвижности и деформаций свидетельствует о нормальном заживлении. При необходимости выполняется зондирование или контрольное вскрытие участка для визуальной проверки структуры кости. - Измерение остеоплотности
В ряде случаев проводится функциональное тестирование с использованием приборов, которые измеряют стабильность и плотность костной ткани. Это помогает определить момент, когда установка импланта будет безопасной и обеспечит надежную первичную фиксацию.
Даже при удовлетворительных показателях КТ сроки имплантации могут отличаться. На выбор влияет возраст пациента, объем пластики, используемый материал и общая скорость регенерации. Поэтому окончательное решение всегда принимается врачом на очном приеме после всесторонней оценки клинической картины.
Срок имплантации после синус-лифтинга определяется только по состоянию кости 🦴
Каждый пациент восстанавливается по-разному: у одного костная ткань формируется за четыре месяца, у другого — за восемь. Мы ориентируемся не на даты, а на данные КТ и показатели плотности кости, чтобы имплант установить в оптимальный момент, когда он приживется надежно и без риска осложнений.
Как проходит имплантация после синус-лифтинга
Диагностика и планирование
Перед вмешательством выполняется компьютерная томография для оценки высоты и плотности костной ткани, положения гайморовых пазух и анатомических структур. На основе КТ проводится цифровое моделирование положения имплантов с использованием программ 3D-планирования. В клинике применяется томограф KaVo OP 300 и интраоральный сканер Primescan, что обеспечивает точное соответствие будущей конструкции анатомии пациента.
Подготовка ложа под имплант
После местной анестезии хирург формирует ложе с минимальной травматизацией тканей. Важно не повредить трансплантат и сохранить целостность сформированной после синус-лифтинга костной мембраны. При необходимости используются остеотомы и пьезохирургические насадки, позволяющие работать максимально бережно и точно.
Установка импланта под контролем микроскопа
Имплант вводится в сформированное ложе с контролем под микроскопом Carl Zeiss, что позволяет соблюдать оптимальную глубину и ось введения. Для надежной остеоинтеграции применяются импланты премиум-класса, обладающие высокими адгезионными свойствами и биосовместимостью.
Ушивание и восстановление тканей
После установки импланта область закрывается рассасывающейся мембраной и ушивается биосовместимым материалом. Врач контролирует герметичность швов и назначает курс антисептической и противовоспалительной терапии. Через 7–10 дней проводится осмотр, а окончательная остеоинтеграция завершается в течение 3–6 месяцев, после чего возможно протезирование.
Возможные осложнения при нарушении сроков
Несоблюдение рекомендованных сроков имплантации после синус-лифтинга может привести к осложнениям, снижающим долговечность конструкции и устойчивость импланта. Наиболее частые из них связаны с преждевременной нагрузкой и нарушением процесса остеоинтеграции.
- Смещение импланта при ранней установке
Если имплант установлен до полного созревания костного трансплантата, его фиксация будет недостаточно прочной. Под давлением жевательной нагрузки возможно смещение или микроподвижность импланта, что приводит к нарушению контакта с костью и формированию фиброзной капсулы. - Недостаточная остеоинтеграция и отторжение
Неполное срастание импланта с костной тканью приводит к его нестабильности. Причиной может стать установка в слабо минерализованный трансплантат, раннее протезирование или воспалительный процесс. В тяжелых случаях имплант подлежит удалению и повторной установке после повторной пластики. - Воспаление слизистой гайморовой пазухи (синусит)
Повреждение мембраны Шнайдера или преждевременная нагрузка на зону остеопластики повышают риск инфицирования. Развивается синусит, сопровождающийся болью, отеком, заложенностью носа и гнойными выделениями. - Утрата части объема кости
Если на область трансплантата раньше времени установить протез, давление на еще не зрелую ткань может вызвать ее частичную резорбцию. Это снижает высоту альвеолярного гребня и требует дополнительного вмешательства.
Чтобы избежать подобных осложнений, важно строго соблюдать рекомендации лечащего врача и проходить контрольные обследования на всех этапах — от синус-лифтинга до установки и протезирования имплантов.
Стандарты имплантации в нашей клинике
Компьютерная томография для точного планирования
Перед имплантацией после синус-лифтинга проводится комплексная 3D-диагностика на установке KaVo OP 300 (Германия). Она позволяет:
- точно оценить высоту и плотность костной ткани после остеопластики
- определить положение гайморовых пазух и межпазушных перегородок
- рассчитать оптимальную глубину и угол установки импланта
- при необходимости сформировать цифровой хирургический шаблон для навигационной имплантации.
Дентальный микроскоп для хирургической точности
Установка имплантов и контроль состояния трансплантата выполняются под микроскопом Carl Zeiss OPMI Pico с интерфейсом MORA, что обеспечивает:
- четкую визуализацию зоны вмешательства и мембраны Шнайдера
- минимально инвазивный доступ без повреждения слизистой
- снижение послеоперационного отека и дискомфорта
- прецизионную подготовку ложа под имплант без перегрева костной ткани.
Седация — лечение без боли и стресса
Имплантация после синус-лифтинга может проводиться под медикаментозным сном, что особенно важно при повторных вмешательствах. Используются препараты короткого действия — Пропофол, Диприван, Севоран.
- Процесс контролирует опытный анестезиолог.
- Пациент не чувствует боли, страха и напряжения.
- Пробуждение происходит мягко, без выраженной слабости и побочных эффектов.
Стоимость
Цена имплантации после синус-лифтинга формируется индивидуально и зависит от объема костной пластики, типа вмешательства (открытый или закрытый синус-лифтинг), используемых материалов и выбранной системы имплантов. В стоимость входят консультация хирурга-имплантолога, 3D-диагностика, сама операция, остеопластика и последующее наблюдение. Итог рассчитывается после очного осмотра и анализа КТ-снимков.
Частые вопросы
Сроки зависят от объема и типа проведенной операции (открытый или закрытый синус-лифтинг). При закрытом синус-лифтинге, если первичной кости достаточно для фиксации импланта, его часто устанавливают одномоментно, во время той же процедуры.
Сокращение сроков возможно только в случае одномоментной процедуры (закрытый синус-лифтинг с немедленной установкой импланта), если это позволяет клиническая ситуация. В остальных случаях необходимо дождаться полного восстановления костной ткани, чтобы обеспечить надежную основу для импланта и гарантировать долгосрочный успех лечения. Игнорирование сроков заживления может привести к отторжению импланта.
Точные сроки определяются врачом индивидуально и зависят от нескольких факторов: изначального объема кости пациента, типа использованного костного материала (аутогенный, искусственный или животного происхождения), общего состояния здоровья, возраста и наличия вредных привычек, например курения. Врач контролирует процесс заживления с помощью рентгеновских снимков или КТ.
